◈ 신우신염이란
신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 것을 의미한다. 방광이나 요도의 감염은 하부 요로 감염이라고 한다.
◈ 발 병 원 인
세균(박테리아) 감염입니다. 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이다. 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다.
예를 들어 세균 감염에 의하여 방광염이나 요도염이 발생하고, 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생한다. 대장균에 감염되는 경우가 많다. 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다.
● 증 상
급성 신우신염에 걸리면 열이 나며 등 뒤의 늑골척추각(맨 아래 갈비뼈와 척추가 만나는 부위)을 살짝만 쳐도 아프다. 요도염이나 방광염이 선행되는 경우가 많다. 소변을 눌 때 통증이 느껴지거나, 배뇨한 뒤에도 또 소변을 보고 싶어지는 증상이 나타난다.
※ 급성 신우신염
신장이나 신우 등 상부 요로계가
감염된 것을 의미한다.
방광이나 요도의 감염은
하부 요로 감염이라고 한다.
1. 원 인
세균(박테리아)이 방광에서 신장으로 역으로 올라가 혈류를 통해 감염시킨다. 또한 대장균에 감염되는 경우가 많다. 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다.
2. 증 상
급성 신우신염은 고열, 오한, 권태, 백혈구 증사 등 뒤의 늑골척추각을 살짝만 때려도 아프다. 요도염이나 방광염이 선행되는 경우가 많고 배뇨 시 통증이 느껴지거나, 배뇨한 뒤에도 또 소변을 보고 싶어지는 증상이 나타난다.
3. 치 료
약물 치료의 경우 방광경련을 완화하기 위해 항경련제를 사용하며 일반적으로는 항생제를 사용한다. 투약 후 배양 검사의
결과에 따라 약물을 변경한다. 증상에 따라 경구 항생제 또는 입원하여 정맥주사 항생제를 투여한다.
치료 기간은 환자의 상황과 병력, 증상에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 1~2주이다. 신우신염의 심한 형태인 신장 농양이 발생한다면 농양 배액술이 필요할 수 있으며, 이 경우 항생제를 6주까지도 사용할 수 있다.
※ 만성 신우신염
만성 신우신염은
급성 신우신염이 반복되면서
발생하는 것을 의미한다.
1. 원 인
만성 신우신염은 보통 급성 신우신염이 만성화되어 생기며, 감염된 요관으로 소변이 역류하거나만성적인 막힘이 있으면 발생한다. 그러나 급성 신우신염의 병력 없이 발생하는 때도 있다. 이외에 결핵, 종양, 결석, 기형 등 요로의 형태 이상, 요도협착, 폐쇄 등, 진통제의 과다 복용도 원인이 된다.
2. 증 상
만성 신우신염은 급성 신우신염보다 증상이 확실하지 않습니다. 다만 전신 쇠약, 옆구리 통증, 단백뇨, 혈뇨, 세균뇨와 같은 소변 이상 증상이 장기간 지속되고 증상이 전혀 없다가 만성 신부전으로 악화되는 일도 있다. 증상이 심한 경우, 옆구리 부위의 뻐근한 통증, 배뇨 후의 잔뇨감, 소변 혼탁, 발열 등이 생길 수 있다.
3. 치 료
신우신염을 진단하기 위해서는 소변 속 염증 세포나 세균을 찾는 과정이 필요하다. 초음파, 신장 스캔, CT 등의 검사를 시행하여 원인 질환, 신장의 흉터를 관찰한다. 방광 요관 역류는 배설성 방광이 관 조영술을 시행하여 진단한다.
신경인성 방광은 초음파를 잔뇨량을 통해 확인하여 진단한다. 만성 신우신염으로 손상이 신장 주변 조직까지 확대되어 만성 신부전으로 발전하면 신장의 기능을 상실할 위험이 있다.
정기적인 신장 기능 검사와 소변 검사가 필요하다. 이러한 검사는 국민 건강진단을 포함한 대부분의 건강진단에 포함되어 있다.
진 단
급성 신우신염은 소변 검사, 소변균 배양 검사, 혈액 검사를 통해 진단한다. 증상을 보고 추정하기도 하지만 유사한 증상이 나타나는 질환이 많다. 이러한 검사를 하기 전에 미리 항생제를 쓰면 진단하기 어려워질 수 있다.
치 료
급성 신우신염의 치료에는 안정을 취하는 것이 중요하다. 또한 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋다. 약물 치료의 경우 우선 일반적인 항생제를 사용하고, 배양 검사의 결과에 따라 약물을 변경한다.
증상에 따라 경구 항생제를 사용하거나 입원하여 정맥주사 항생제를 투여할 수 있다. 치료 기간은 환자의 상황과 병력, 증상의 정도에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 7~14일이다. 신우신염의 심한 형태인 신장 농양이 발생한다면 농양 배액술이 필요할 수 있으며, 이 경우 항생제를 6주까지도 사용할 수 있다.
경 과
합병증으로 신장 농양 및 패혈증이 생길 수 있다. 반복적인 신우신염은 신장 손상을 초래할 수 있다. 신우신염을 제때 발견하지 못 하거나 치료하지 못하면 계속 재발하거나 만성 신우신염으로 진행한다.
특히 방광 요로 역류와 폐쇄성 요로병증이 있는
소아의 만성 신우신염은 신장에 반흔과 손상을 남긴다.
결과적으로 빈혈, 고혈압, 성장 부진,
대사성 이상을 보이는 만성 신부전으로 발전할 수 있다.
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